PENGARUH KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN POLI INTERNIS TERHADAP PENGKLAIMAN BPJS DI RS MUHAMMADIYAH BANDUNG

Abstrak

Untuk alasan-alasan termasuk pelaporan rumah sakit dan kegiatan klaim BPJS Kesehatan, berkas rekam medis pasien harus akurat dan komprehensif saat menangani rekam medis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana prosedur klaim BPJS di RS Muhammadiyah Bandung dipengaruhi oleh kelengkapan berkas MR pasien poli penyakit dalam rawat jalan. Dalam karya ini, 98 sampel data MR dianalisis menggunakan teknik deskriptif yang menggunakan metodologi kuantitatif. Secara keseluruhan, berkas pasien 80% lengkap menurut survei ini, dengan 5% tidak lengkap di bagian penagihan, 7% di SEP, 5% di resume, 2% di rujukan, dan 2% di dokumen pendukung. Berdasarkan hasil uji Chi-Square terdapat hubungan antara kelengkapan pencatatan pasien dengan ketepatan waktu klaim BPJS; Oleh karena itu, peningkatan kelengkapan pencatatan pasien akan mempercepat proses klaim BPJS. Tinjauan menyeluruh terhadap catatan pasien sebelum pengajuan klaim BPJS, komunikasi yang cepat dengan DPJP atau penyedia layanan jika berkas MR tidak lengkap, dan evaluasi kinerja petugas terkait permasalahan yang menyebabkan tidak lengkapnya pengajuan klaim BPJS adalah solusi yang bisa dilakukan.

For reasons including hospital reporting and BPJS Health claims activities, it is critical that patient medical record files be accurate and comprehensive while handling medical records. The purpose of this research is to find out how the BPJS claim procedure at Muhammadiyah Bandung Hospital is affected by the thoroughness of the MR file of internist poly outpatients. In this work, 98 samples of MR data were analyzed utilizing descriptive techniques that used quantitative methodologies. As a whole, patient files are 80% complete according to this survey, with 5% incomplete in the billing section, 7% in the SEP, 5% in the résumé, 2% in referrals, and 2% in supporting documents. According to the results of the Chi-Square test, there is a correlation between the thoroughness of patient records and the timeliness of BPJS claims; hence, an improvement in the thoroughness of patient records would result in a more rapid processing of BPJS claims. A comprehensive review of patient records prior to BPJS claim submission, prompt communication with DPJP or service providers in the event of incomplete MR files, and evaluation of officers' performance in relation to issues that lead to incomplete BPJS claim filing are all possible solutions.